Kai buvusi anglų kalbos mokytoja pabudo po bandymo nusižudyti, po perdozavimo atrasta be sąmonės ir nuvežta į ligoninę, ji kaltino save. „Buvau labai įsiutusi, kai man nepavyko“, – sakė ji. „Aš pagalvojau: esu tokia gremėzdiška, kad net negaliu savęs užmušti. Aš buvau labai piktas “.
Jos gyvybė buvo išgelbėta, tačiau kovos su psichine sveikata neišnyko. Buvo pateikti dar penki pasiūlymai nusižudyti per ateinančius septynerius metus, o toks buvo jos nerimas, kad dažnai ji negalėjo pakęsti nė sekundės.
Nepaisant aiškios rizikos sau ir, be abejo, savo vaikams, Elisabetta niekada nebuvo skyrium ir kalinama psichiatrijos ligoninėje. Ji niekada nebuvo priversta gyventi tarp chaoso, kai įstaiga sulaikė žmones, sergančius depresija, kliedesius, asmenybės sutrikimus ir kitus psichinės sveikatos sunkumus. Jai niekada netrukdė slaugytojų komandos, kai krizės metu kilo jos stresai. Ir ji niekada nebuvo uždaryta, kad iškentėtų ilgas dienas viena, įstrigusi vienišoje kameroje.
Priežastis paprasta: ji gyvena Trieste, 240 000 žmonių turinčiame uostamiestyje, esančiame Italijos šiaurės rytų pakraštyje, kuris garsiai pradėjo alternatyvų požiūrį į psichinę sveikatą ir paskatino revoliucines reformas visoje šalyje.
Italija uždarė savo psichiatrijos ligonines, atrakino saugių skyrių duris, nustojo tramdyti pacientus ir neseniai tapo pirmąja valstybe pasaulyje, kuri nutraukė teismo psichiatrijos ligoninių naudojimą. Ji skelbia sutarimą, konsultacijas ir žmogaus teises, o ne sistemą, kuri priklauso nuo prievartos, priverstinio sedacijos ir didelio saugumo vienetų.
„Man labai pasisekė, kad sirgau Trieste“, – sakė 59 metų Elisabetta, aptardama savo neramią gyvenimo istoriją dėl pomidorų ir mėtų makaronų dubenėlio restorane, buvusio miesto prieglobsčio vietoje.
Šiandien jos sveikata gerokai pagerėjo. Ji dirba kaip bendraamžių ekspertė, padėdama kitiems psichinės sveikatos problemų turintiems pacientams, nors vis tiek du kartus per savaitę kalbasi su savo terapeutu.
Taigi klausiu, kas būtų nutikę, jei ji būtų skyriumuota? „Būčiau netekęs savo vaikų, kurie būtų atiduoti kitai šeimai. Tai man būtų davę priežasties tikrai nusižudyti. Tai būtų buvusi nelaimė, sugadinusi mano vaikų gyvenimą ir sugriovusi mano šeimą “.
Šios moters sveikimas liudija apie palaikomąją psichikos sveikatos priežiūrą. Susipažinau su ja kelionėje į Triestą, kurią paskatino įžvalgos, kurias įgijau apie vis labiau priverstines Didžiosios Britanijos psichiatrijos tarnybas per metus trukusį tyrimą, kuris tapo kampanija siekiant sustabdyti piktnaudžiavimą autizmu ir mokymosi negalią turinčiais asmenimis.
Kelios oficialios apklausos patvirtino mano atskleidimą, kad tokie žmonės yra sandėliuojami saugiuose psichiatrijos skyriuose, nes trūksta pigesnės, malonesnės ir dažnai efektyvesnės paramos savo namuose ir bendruomenėse. Istorijos, kurias nuolat girdėjau iš sutrikusių pacientų ir jų šeimų, buvo nerimą keliančios: uždarytos, priverstinai raminamos, smarkiai suvaržytos, net maitinamos per liukus. Daugelį jų laiko neadekvatūs privatūs paslaugų teikėjai, kurie įsitraukė į šį pelningą sektorių, o kai kurios šeimos net nutilo teismo priimtais įsakymais.
TAš pradėjau girdėti iš kitų nelaimės ištiktų šeimų, kurios kalbėjo apie psichinės sveikatos problemų turinčių žmonių teisių atsisakymą. Jie kalbėjo apie panašias piktnaudžiavimo praktikas, kurios buvo užmaskuotos kaip „priežiūra“ ir „gydymas“, dažnai saugomose patalpose už daugelio mylių nuo savo namų. Tie patys privatūs operatoriai, mokėdami tūkstančius svarų per savaitę, mokėdami priešakinių darbuotojų žemės riešutus. Jų teiginiai buvo pagrįsti duomenimis, kurie rodo, kad priverstinio priėmimo lygis beveik keturis kartus padidėjo nuo orientacinio 1983 m. Psichikos sveikatos įstatymo, kurio pastaraisiais metais smarkiai išaugo – ir taip, vis labiau pasitikint privačiomis ligoninėmis, kurias valdo tarptautiniai operatoriai.
Bene ryškiausi buvo Oksfordo universiteto socialinės psichiatrijos profesoriaus emerito ir buvusio vyriausybės patarėjo Tomo Burnso žodžiai. „Jei aš turėčiau psichikos ligą”, – jis man pasakė. – Tada aš norėčiau sirgti psichine liga Trieste.
Tai buvo prasminga po to, kai aš klajojau aplink geltonų pastatų grupę, kurioje kažkada buvo prieglobstis aukštai virš uosto, bet dabar yra užpildytos psichinės sveikatos tarnybomis, priklausomybės ligų klinikomis ir socialinėmis įmonėmis, kad padėtų pažeidžiamiems žmonėms, ir tada dar neseniai susipažinau su Roberto Mezzina. Triesto psichikos sveikatos tarnybų direktorius. „Mes visur turime atviras duris”, – sakė jis, spalvingas meno kūrinys ant sienos, rodantis jų paslaugas, kai jis apibūdino bendruomeninio aprūpinimo, pilietinių teisių ir socialinio teisingumo teorijas. „Mūsų įsitikinimu, kiekvienas gali laisvai gyventi mieste, turėdamas tinkamą paramą. Mes tai įrodėme per daugelį metų. Prievartoje nėra nieko teigiamo. Nėra jokio tyrimo, rodančio, kad jis veikė bet kurioje pasaulio vietoje “.
Mezzina, kilusi iš Bario, pasakojo, kad per savo 41 metų psichiatrijos karjerą Trieste niekada paciento nesuvaržė. Tai stebina, jei manote, kad šios smurtinės technikos buvo naudojamos mažiausiai 97 000 kartų Anglijos psichikos sveikatos ligoninėse 2016–2017 m., Sužeidus 3 652 pacientus. „Mes nesinaudojame santūrumu”, – sakė jis. „Mes patvirtinome į žmones orientuotus planus, kurie grindžiami derybomis – kartais labai išsamiomis derybomis. Jūs turite išklausyti pacientus ir juos suprasti. Jei asmuo nori eiti, turime įtikinti jį likti, nes nėra užrakintų durų. Galų gale turime įtikinti juos vartoti vaistus, tačiau atsižvelgdami į daugybę kitų priežiūros pasiūlymų. Visa tai grindžiama principais gerbti žmones, jei jie patiria didelę kančią, lygiai taip pat, tarsi sirgtų vėžiu “.
Tai neturėtų būti radikalus požiūris. Iš dalies tai pagrįsta psichinės sveikatos destigmatizavimo idėjomis, gydant ją kaip ir bet kurią kitą ligos formą. Vis dėlto atrodė įkvepianti išgirsti išklausius tiek daug baisių istorijų apie britų piliečius, uždarytus ir skriaudžiamus niūriuose saugiuose daliniuose.
Taigi, kas atsitiks, jei kas nors pateks į krizę ir supyks? – Mes jų klausiame, kokia yra jų problema, – šypsodamasis atsakė Mezzina. „Jei jie apvers stalą, šalia bus kitų pacientų, kurie gali paklausti, kodėl jiems trukdo bandydami skaityti savo darbą, kaip ir baro ar kitoje socialinėje situacijoje. Mes galime pasiūlyti kavos, pasivaikščiojimo gatvėmis, ledų – mes naudojame daug gelato terapija “.
„Trieste“ sistema remiasi visą parą veikiančių bendruomenės patalpų tinklu, kuriame yra lovos tiems, kuriems reikia kur nors miegoti, poilsio kambariai dienos metu ir ekspertai. Vėliau apsilankiau viename skyriuje, klausydamasis, kaip psichiatrų, psichologų ir slaugytojų komanda aptarė tos dienos naujokus. Pirmasis atvejis nuskambėjo kaip iš gangsterio filmo: studentas, turintis depresiją iš įžeidžiančios aplinkos, kurio Sicilijos šeimai buvo skirta policijos apsauga po to, kai jo mafiozo brolis pasuko informatoriumi. „Jis turi gilų tuštumą”, – sakė viena slaugytoja. Po ilgų diskusijų darbuotojai susitarė dėl dviejų terapijos užsiėmimų ir paskui nukreipė jį į vieną iš savipagalbos grupių.
Šį Italijos eksperimentą, įkvėptą kontrkultūrinių idėjų 1960-aisiais, siekiant nuversti nusistovėjusias tvarkas ir paveiktus prieštaringų idėjų, burbuliuojančių Didžiosios Britanijos psichiatrijoje, susprogdino charizmatiškas Venecijos psichiatras, vadinamas Franco Basaglia. Antrojo pasaulinio karo pabaigoje jis praleido kalėjime už antifašistinę veiklą ir, eidamas dirbti į prieglaudas, rado nudžiuginantį nacių koncentracijos stovyklų atgarsį. Už aukštų sienų buvo šimtai skustagalvių kalinių, iš kurių atimtas orumas, viltis, turtas ar teisės ir kurie buvo žiauriai išnaudojami. „Tai mane nuvedė tiesiai atgal į karą ir kalėjimą“, – rašė jis vėliau.
BPirmasis asaglijos bandymas išlaisvinti pacientus Gorizijoje žlugo dėl vidinio ginčo ir vietos politinės opozicijos. Tada jis persikėlė į Triestą 1971 m., Kur tuose 30 geltonų pastatų ant kalno šlaito virš miesto buvo panašios represijų scenos, kuriose pacientai buvo narvuose ir pririšti prie lovų. Man buvo įdomi ekskursija po šią svetainę buvęs pacientas, kuris paaiškino, kaip 20-ojo amžiaus pradžioje turtingi prekybininkai pastatė ją 400 žmonių po to, kai miestas tapo turtingas iš prekybos į Austrijos-Vengrijos imperiją. Jis man parodė vyrų ir moterų vertinimo pastatus prie pagrindinių vartų. „Kuo aukščiau kalno buvote pastatytas, tuo geriau ir mažiau apribojote savo gyvenimą. Niekas suaugęs niekada neišėjo išėjęs.
Tuo metu, kai Basaglia atvyko kaip direktorius, teigdamas, kad „laisvė yra terapinė“, prieglobstyje buvo prispausta daugiau nei 1 200 pacientų. Jis greitai ėmėsi pristatyti savo revoliucines idėjas, išlaisvindamas jas iš grandinių, susirasdamas darbą, sutvarkydamas namus mieste, pristatydamas meno renginius ir sukurdamas demokratines struktūras, kad galėtų aptarti ligoninės veiklą. Vienas paleistas vyras nužudė savo tėvus, pabrėždamas riziką. Basaglia ir jo mokiniai, žengdami už žmogžudystės kaltinimus, nužudė žmogų ir 1977 m. Spaudos konferencijoje paskelbė, kad ligoninės „nebėra“. Vos per šešerius metus jis išardė milžinišką prieglobstį, išlaisvindamas jo kalinius.
Kitais metais Italijos parlamentas priėmė puikų įstatymą, pavadintą Basaglia vardu, blokuojantį bet kokius naujus priėmimus į valstybines psichiatrijos ligonines, kuriose buvo beveik 80 000 žmonių. Šimtmečio pabaigoje jie visi buvo uždaryti – juos pakeitė lovos bendrosiose ligoninėse ir daug mažesnės bendruomenės įstaigos, nors ir labai skirtingos kokybės.
Priešingai nei Didžiojoje Britanijoje, privalomų priėmimų skaičius smarkiai sumažėjo iki maždaug penktadalio mūsų tarifo – ir leidimai atnaujinami kas savaitę, nepaliekant peržiūros iki šešių mėnesių, kaip numatyta mūsų įstatymuose. 2015 m. Italija žengė dar toliau, atsisakydama teismo medicinos ligoninių, apgyvendindama gyvenamuosius namus, kurie laikomi pavojingais, bet netinkami teisti dėl įtariamų nusikaltimų, nors …